回想08

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08年真的是非常快乐的一年，刚翻看了08双年展时的照片思绪顿时被拉回到当初上课时的欢乐时光。每天上课下课，午休时带杯奶茶去图书馆泡泡，跟大玮瞎闹腾，周五下午党校活动。。。一堆堆的活动一堆堆的照片，记录下了学生时代的幸福时光。双年展、世博展、植物园、每周的大餐，基本上都是与玮子一起过滴呢。当然还谢谢你买的相机，啥机型的偶忘了。。。它也功不可没~~ 我们玩的疯狂、玩的没有边界、玩的稀里哗啦、玩的形象全无，玩出了我们的青春年华，大学生活不就应该是这样吗。多少让我想起了高二的时候，那时也是玩的疯狂，玩的班干部也疯狂。也许这是我学生时代最幸福的两年了。

现在进了医院，仍然是学生的身份，却已不是那样单纯。医院就是个小社会，各种各样的人都能遇到，跟不同年龄不同资历的人接触，学习的俨然不只限于理论。跟老师、跟病人、跟别的实习生，到底该怎样相处才最好？确实是彷徨了一阵。每天上班，下班，看书，查资料，心里真有种闷闷的感觉。

前两天发个小烧，楞是在家休息了4天，其中2天是除了吃饭就是睡觉，感觉一周的觉都快睡完了，思来想去，为什么会发烧呢，记得上次发烧是去年盛夏吃烤鸭吃坏的。那这次呢，吃的跟平常没差呀，上班也还好啊，心里也挺平静的，难道是之前被化疗药溅了一手，导致抵抗力下降？还是发烧前陪老妈去医院看病时那仁济的门诊太乱？还是真的向那地段医院小医生说的太累了？总之是体会到了fever的痛苦了，回来上班后看到那些白血病的孩子反复的高烧不退的样子，更加觉得心酸，甚至觉得他们可怜的我都不知该如何与他们交谈了。

以前，上班闲的时候总会不忘去跟病人交流交流，分享他们的社会经验，向他们讲解疾病做健康宣教，从中享受这份工作的价值。但现在，即使看了小孩子的生长发育各个时期的心理特点，我仍然不知该如何与他们交流，他们太特殊，对他们而言，我就是一个会给他们带来痛苦的巨大的可移动物体。明明是第一次见面的孩子，看到我靠近就哭，诶，“阿姨会轻轻的，阿姨不打针”哄啊哄啊，还是等我换完药走开后才看到他安静下来。阿姨也想哭额。。。

说道阿姨也真是有趣，医院里患儿及家属无论年龄大小都管我们叫阿姨，刚去时，还被一个爷爷辈的人管叫阿姨，我汗一下，慢慢习惯 慢慢习惯。我的名字叫阿姨。是，这一个月里我的名字叫阿姨。“小朋友，阿姨来了~”

BY 马玲玲

消化内科一周有感~

西仁济消化内科一周结束，从儿科到消化内科，发生了很大的变化，环境上的改变是不用说的了，儿中心是众所周知的环境好，饭菜好，条件好，不过这里的环境要比我想象中的好点，最起码没有让我感到很不舒服，虽然木头的地板，木头的门，木头的橱柜让我觉得古老了点，还有老式的走廊和阳台，其实待着也不觉得难受。接下来就是病人的变化。
虽然儿中心心内看到的都是些“紫噱噱”额小孩，但是毕竟是小孩，看着还是肉鼓鼓的，有些紫的还是比较可爱的，可是这里，那些病人，我是第一次见到那么瘦那么黄的肝病面容的人~第一天真的觉得不堪入目，有一床的病人在我们上班的第三天就死了，家属放弃了所有治疗，不过我们没有亲眼看到他的离去，那2天，他的整个人就是个骷髅，每次去那间房间换补液我都要多看他一眼，心里有一种说不出的滋味，同情，是的，那么痛苦的离开这个世界，是很可怜的。当人到那个程度那个时候了，所有的一切对他来说什么都不是了，我不知道在那一刻他在想什么，恩恩怨怨，又或是金钱，也许一切都不再重要，生命，就是这样脆弱……生老病死……如果每个人都能走的安详一些那该多好……
那里还是以男性病人居多，还有一些老头，不知道是因为我从小就没有爷爷和外公的原因还是什么别的，我看到那些瘦瘦的老头，就觉得很可怜，有时候看着他们我都会觉得很心酸。28床那个老头，是溃疡性肠炎，很瘦，不过不难看，我想他年轻的时候一定慢帅的。他每天下午都要灌肠，每天他都会走到护士台用颤抖的语言说“28床要灌肠了”然后再蹒跚的走回去，因为还不熟练所以我们准备都要一些时间，其实他已经自己垫好尿垫，等待着我们，见我们还不过去，他又会过来说一次。我的第一次灌肠就是帮这个老爷爷灌。平时白天都没有人来陪他，瘦瘦的身体，病服穿的有点脏了，每次我看到他不是一个人寂寞的躺在床上睡觉，就是刚从厕所出来，要么就是坐在床上。孤独的一个人，我看着他都很想哭，他已经82岁了，老伴肯定去世了，儿女也肯定上班，我来了一个星期没有看到过白天有人陪他。其实我很想跑过去帮他聊聊天说说话，但是老爷爷老了，说话有时候我也听不大清楚，我又怕交流有障碍，所以我一直这样默默的关注着他……不过不能多看，我越看越觉得可怜……我在想自己是不是有问题。。。。。。如果我有这么一个爷爷或者外公，我肯定一直来陪陪他的。不过今天下班的时候看到他儿子来了，他开心的在和儿子聊天，我看着也觉得放心开心了很多……
消化内科的一个月，也许会过的很快，我想，希望结束的时候我能有更多的收获，ps:那个老爷爷要健健康康的出院……

Wearable Cardiac Telemedicine prototype

High-risk cardiac patients, take heart: Researchers have developed a personal monitor that can call for help in an emergency. The Wearable Cardiac Telemedicine prototype keeps tabs on your ticker by continuously conducting its own electrocardiogram. It uses Bluetooth, a short-range wireless link, to transmit the data to a cell phone programmed to analyze the information. If the data indicates a problem, the phone sends a text message to a nearby hospital so you can get treated quickly.

在医院里，病人身上有太多的线在纠结，我们束手无策。而在贴电极片的时候，由于匆忙，我们会将它们的位置贴错。

看一下这张图把，贴身的监测，无线（wireless），蓝牙技术（bluetooth technique），一切数据了如指掌（在手机上可以反映您当前的心功能）

BY: 马圣念

血一の日子

想要记下在血液一病区的一点一滴，也许这将是我这一年实习生活中最幸福的日子。血一的带教老师说“我是不会让你们学生做杂工的，既然来了就多看看多学点吧”这么简单的一句话，真的可以温暖到人的心底。

儿中心的文化是属于很和谐的那种，医护关系融洽，知识更新很快，总觉得自己有问不完的问题，看着正在忙的医生，其实自己都不好意思问了，但老师还是会很温柔的回答。这两天的实习，是我实习以来在病房里学到最多知识的日子。基本看完了老师介绍的血液相关文件，那里还有很多医学杂志，早上去早了可以在会议室里看一会（而且在看的过程中不会被老师叫去铺床。。。）

这里的护理采用的是整体护理，一个护士负责8张床位，这8个小朋友的一切都由你负责，每天早上8点医生护士一起交班，之后再由各责任护士交各自的班，小朋友们都可以叫出他们床位护士的名字，昨天还听到有个小朋友“铮铮阿姨来了啊，铮铮阿姨还是那么好看”等等。一天的愉悦心情不就来了么~

在被“放养”的过程中，我跟着另一位八八班的老师去看打针，带教就会跟我说有机会的让我打；带教看到我在看采血管（儿中心的跟仁济的不一样的，我看了好一会儿呢），她就会拿出一本小书（书名忘记了）跟我讲解相关知识。护士长也会很关心同学，跟我介绍血液的一些常规，顺带聊几句科室的事情，“她们都是我的骄傲”听到护士长这样的话，更加感觉到了这里的团队精神。

说道那八八班的老师太厉害了啊。早上看她做picc和化疗泵的护理就觉得她做的活儿好高级，下午给小孩子打套管针，技术那个高超啊。话说那打针，小孩子手肉呼呼的，绑了止血带后还是一团肉，而且小孩还在哭闹，卞老师居然一针见血，瞬间搞定。。。牛 太牛了

在血液，每周五都会有picc的置入。是一个专门做picc的护士负责的，今年的优秀护士，管老师每天都穿着白大褂，那模样，帅~期待周五的到来~

琐琐碎碎的讲了一通，也不晓得自己在讲什么了^_^ 总之，希望还没来过儿中心的同学能充满期待，实习的不开心的同学能怀抱希望，实习才刚开始，也许你还没碰到自己喜欢的老师，但是“期待未来”吧，相信在实习的旅途中你一定能找到属于自己的乐园。

BY: 马玲玲 

PediSedate Nursing New technology

May 12, 2009 It’s not entirely brand new but interest in the PediSedate has been resurrected byTechnologizer looking at Game Boy oddities as part of a 20th anniversary tribute to Nintendo’s handheld gaming console. The PediSedate is a clever medical gadget consisting of a colorful, toy-like headset that connects to a game console like a Game Boy system or some portable digital music player.

The pediatric sedation headset is designed to distract children, through giving them something that is fun and familiar, so they are calm and comfortable while they are being sedated in preparation for surgery or som

e other medical procedure.

While the child is listening to music or playing a game, the PediSedate monitors breathing continuously and distributes nitrous oxide, an anesthetic gas. By being in a calm state when sedated, the child has less chance of being traumatized by a stressful medical or dental procedure.

Each headset can be used multiple times each day and includes an anesthesia administration and monitoring system. A pulse-o

ximeter within the headset monitors oxygenation and a capnometer monitors second-to-second respiratory rate. The anesthetic is then delivered via the snorke.

点击来源 

听去过儿科的同学说，那里的小孩（大部分）只要看到戴口罩的，就开始拼命的哭，等到要打针，或做侵入性的治疗时，这哭声更是撕心裂肺。让我 们的同学好是头疼。

怎么办呢？在儿科，我们主要的手段就是分散，分散，再分散。分散什么？当然是分散小朋友的注意力拉。PediSedate Nursing（小儿镇静护理）这里的一个小小的gadget，就做的非常创意，融入了，distraction，comfort，sedation三者合为一，用游戏来分散儿童的注意力，舒适的headphone放着儿童喜欢的音乐，而在snorke（通气管）里給儿童通入的是一些镇静麻醉的气体。

另外，就是这款gadget中还有一个小型的生命监测系统，能监测到脉搏，呼吸，以及外周血管血氧饱和度。

我认为的不足之处，还是觉得它有些的笨重。不方便携带。当然拉，已经做的很不错拉！

如果您有任何的想法，请立即留言～

BY：马圣念

儿童医学中心———血液肿瘤科

开心啊!兴奋啊!终于到了这个我心所向的科室了。期待这一天这么久总算是来了~一大早来到门诊居然有N多警察还拉着警戒线，震了一下，还是无视它直奔护理部。一番小等之后出现的是沈南平，好久不见了的崇拜之人啊~~接着是分科室，鉴于以前的评教评学，她取消了心内科，转而增加了血液肿瘤科，重点科室啊，我第一个想法就是我要去这里。当然另一个科室，心胸外科也是重点~重点~的科室，不过偶还是铁了❤的要进血液，嘿嘿 天随人愿呐~~

进新科室，照例的入科宣教，带教张老师是个很温和的人，讲的很详细很具体。然后我一个人被分在了血液病房一区，老师们都在忙，于是我就在病房里游荡，看看宣教记记笔记，突然听到有人说要做腰穿，我噈的一声就“跳”到治疗室，征得医生的同意后就留在里面等待患儿的到来。第一个是个小姑娘，医生给她背部先打了利多卡因麻醉，再用一根钢锥一样的针“摁”进她的髋骨，看的我心惊肉跳，不忍再看，但小姑娘并未出声，我想事利多卡因的功效也就多少安心了点。接着又来了个小男孩，看上去6、7岁的样子，很开朗的跟医生交谈，还嘱咐医生说“不要扎错地方哦，不然我跟你没完”听后，我们都笑了，气氛很和谐，可以想到他是做过很多次了。然后医生拿出一个1dm多的长粗针就要插进去，居然不上麻药直接就插入小男孩的腰椎，我一惊，马上就响起了他的惨叫声，并不是很凄厉，但很让人心痛。抽完2瓶透明液体后，封闭针孔，在距离针孔不到1dm的地方有做起了骨穿，治疗室里哭声不断，而我也忍不住的流下眼泪。。。许久不能释怀。

下午，在国际会议中心开展了护士节的表演活动。由各科室的护士们表演的数个小品，围绕各科室的特点展开，寓教于乐，很是受益了一番。发现好像貌似男护士们都在icu的样子。。。

接着~接着~4点开始了业务学习，有医生和护士一起组成的学习小组，讲解最新的化疗方案，一开始还不懂那一堆的“PLDV,CAT,HDM,MID,DEX,L-ASP...."但慢慢的开始有了头绪，马上就抓住了医生的思路。先是讲了低危组、中危组、高危组、超高危组的分类，再是各种联合化疗方案，一旦MID阳性后，即采取转阴方案，再复查，强化等等。还知道了VCR-长春新碱，L-ASP门冬氨酸，DEX-地塞米松等等各种化疗药物的名称和封顶剂量、常用剂量。讲着讲着，会议室里的人越来越多，几乎坐不下，人人都听的很认真，还有护士长们不断的提出问题或指正医生说错的地方。牛啊，早听说儿中心先进、国际化，这一天下来的切身体会后真是感触颇深，这样的氛围让人感动。这里有最新的理念、最新的思想、最新的管理模式、最新的仪器（心胸外科的重症病房的同学应该深刻体会，偶还没看到。。。呜），虽然有轮转新科室的不适应感，但兴奋之情仍是难以抑制。咳咳，扯远了，之后是老师的护理查房等等一直持续到了6pm，真是时间好长的班啊。

本来毕业论文就决定写癌症相关的方向，而且也有到日本东北大学附属病院癌症中心学习的愿望，借此短短一月的宝贵实习时间，怎能不好好充实自己呢。加油吧↖(^ω^)↗

BY 马玲玲

Swine Flu (H1N1 Influenza) 3 （分享）

H1N1病毒終於正式進入亞洲了，隨著香港的第一例確診病例..相對的這個藥物的詢問度一定會越來越高..

因此整理了有關於Oseltamivir Phosphate (Tamiflu) 的常見問答..

有关“达菲”的FAQs

Q1: 這是醫師處方藥嗎?

A1: 鐵定是..別問我要去哪裡買..

Q2: 這個藥物如何殺死病毒?

A2: 這個藥物是一種神經胺酶抑制劑 (neuraminidase inhibitor) 可以抑制病毒顆粒釋放

Q3: 他對每一種流行性感冒病毒都有效嗎?

A3: 他對感染人類流行性感冒病毒A與B (influenza A, B) 都是有效的，但已經有部分地區的病毒對該藥物產生抗藥性

Q4: 這個藥物的藥物動力學? (給專業人員的)

A4: 口服吸收後生體可用率為75%，該藥物為原性藥，在體內代謝為Oseltamivir carboxylate，原型藥物的最高血中濃度 (Cmax) 為65.2 ng/ml，活性代謝物的Cmax為348 ng/ml，該藥物並非CYP450酵素系統的受質或是抑制劑，排除方面，原型藥半衰期為1~3小時，相較於活性代謝物的6~10小時，幾乎完全從腎臟排除

Q5: 這個藥物的使用劑量?

A5: 治療性使用為75 mg (1個膠囊) 每天兩次口服治療5天，且應該在流感症狀開始2天內投與，預防性使用劑量為75 mg (1個膠囊) 每天一次口服服用10天，研究中曾經預防使用長達6周

Q6: 我有在吃其他藥物，可以一起吃嗎?

A6: 請安心服用，目前並未發現會顯著影響Tamiflu藥效的藥物交互作用 (該藥物既不經過CYP450酵素系統，蛋白結合率也低，很少見有這麼好良好體質的藥物)

Q7: 吃這個藥物的當中，還可以接種流感疫苗嗎?

A7: 如果你接種的是減毒疫苗 (live attenuated influenza virus vaccine)，除非特殊醫療需要，否則必須於不該於開始服用Tamiflu 48小時候接種

Q8: 懷孕/泌乳的女性可以吃這個藥物嗎?

A8: 該藥物懷孕風險分級為C，代表只有在好處遠大於壞處的情況下，通常為醫師指示下才能服用，目前並無相關研究數據證實該藥物是否會分泌至乳汁中，容許的情況下，建議服用該藥物的女性勿哺乳

Q9: 新生兒也可以吃這個藥物嗎?

A9: 該藥物適用於1歲以上的兒童，因為目前並沒有使用於1歲以下兒童的研究報告，且有鑑於1歲以下兒童的腦部發育尚未成熟，並不建議使用於此族群

2009/5/4 更新，附註: 北美感染醫學會 (IDSA) 於2009年發表的流感預防與治療指引中表示，"有鑑於嬰兒感染流感病毒經常引發重症，罹患此類流感嬰兒可能因為使用這些藥物而受益"，因此該學會仍然提供了新生兒使用劑量的建議

Q10: 如果吃了藥物沒效，該怎麼辦?

A10: 若病毒對於該藥物產生抗藥性，目前已經有相關研究證實，使用另外一種藥物 (Zanamivir; Relenza) 或合併其他抗病毒藥物治療目前看起來是有效的..

資料來源: FDA官方網站公布之Tamiflu用藥資訊 這裡

美國疾病管制局 (CDC) 對於抗病毒藥物的建議 這裡

Swine Flu (H1N1 Influenza) 2 （分享）

相信大家這幾天已經在電視上看到煩了..

媒體就是有這樣的傾向，報到爛，報到煩，然後沒人看之後就報別的..

事實上，H1N1新型流感病毒是我們已知的病毒，當然病毒株基因序列是我們沒有遇過的..

CDC (美國的) 已經把H1N1病毒基因序列解碼出來，在 這裡

在Uptodate上面已經更新了有關新型流感的章節！

Uptodate Treatment and prevention of swine H1N1 influenza A

Uptodate Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of swine H1N1 influenza A

Uptodate Patient Information: Influenza symptoms and treamtment

Cochrane Library也已經有將流感 (Influenza) 預防與治療相關文獻統整，請看 這裡

Swine Flu (H1N1 Influenza) 1 （分享）

之前這部片與豬豬一起上課的日子，妻夫木聰與豬相當賺人熱淚..

但是，在美國與墨西哥陸陸續續傳出豬流感 (Swine influenza) 傳染人的病例..

證實了大家的擔心，就是禽流感 (Avian Flu) 可能不會構成流行，更可怕的是豬流感 (Swine Flu)..

這次的事件是從4/25 (六) 開始的，在美國確認了8例豬流感感染人的病例..這些病例分別來自:

1. 加州聖地牙哥郡 (San Diego County)
2. 加州帝國郡 (Imperial County)
3. 德州瓜德魯普郡 (Quadalupe County)

CDC分析了這些豬流感病毒的序列，發現這與之前所報告過的動物流感與人流感不同，目前CDC的建議是:

1. 使用Oseltamivir (Tamiflu) 或Zanamivir (Relenza) 治療這類流感 (他仍然屬於H1N1病毒株，但是基因不同)
2. 我們接種的流感疫苗並不預期可以預防這種流感

最近墨西哥的嚴重肺炎與因此致死病例有上升的趨勢，且已經有7例證實與美國發現的病毒株是一樣的，因此也有人提出這種流感病毒可能來自於墨西哥..

CDC建議居住於上述地區或曾經於7天內曾經到這些地區旅遊的發燒性呼吸道疾患 (febrile respiratory illness) 患者都應該要考慮豬流感的可能性..

提供美國CDC的相關連結

目前發現的病例 連結

旅遊建議 連結

豬流感 (H1N1) 感染定義 連結

最近一期MMWR通報 連結

CDC豬流感網站 連結

Google Map上Swine Flu分布圖 連結 (2009/4/28更新)

請特別注意後續相關消息..Tamiflu跟N95口罩可能又要開始缺貨了..SARS那時候的夢靨，一盒N95叫價好幾千塊阿!!

關鍵字: 豬流感，Swine Influenza，Swine Flu

期待 改变

很快，已经结束了两个科室的实习了。突然发现了自己在改变。记得刚刚离开心内的时候，自己很舍不得，好想这六个月的实习就在一个科室算了。可在我结束了心胸外的实习时，我却感到很开心，心想着：终于结束了。

有这样的想法，并不是因为自己在心胸外科过得不开心。只是在轮转了不同的科室后，发现每个科室都有它的特色所在，自己很期待体验不一样的实习生活。心内的老师有好多的小名，老龚，费费，陶子。。。呵呵，给我的感觉就是这个科室的工作氛围很融洽~在心外科，个个都是“亲爱的”，因此两个礼拜实习下来，我只叫得出几个老师的名字。胸外呢，只想说在那边坐下来休息的时间真的不多，过得累，但累地充实。。。

虽然有现实是残酷的这句话，但对于未知的将来，我还是抱着希望的。下周要去妇产科，相信会有新的体验与收获。。。

BY 沈莉婷

仁济妇产科の生产高峰

5月，骄阳之下是惹火朝天的产科病房。加床加到漫天飞，实习从未如此忙碌过。那么，忙碌之下出什么？呵呵，出效率啊。昨天真是实习以来最“奇特”的一天，一天在病房里奔来奔去不说，下午3点起家属可以进病区探视，于是乎，本来就很拥挤的病房瞬间变成了大减价时期的超级市场。。。闹闹哄哄、千奇百味。终于4点了，我异常兴奋的跑到了治疗室作势要洗手，潜台词即是“老师你好跟我说‘同学，你下班吧’了”，没想到，没想到，老师来了句“同学，新病人”我一看钟，4点10分。。。。苍天啊 您收了我。。。或这个病人吧。诶，不过~但是~由于偶的归心似箭，我只用了10分钟就收好了一个病人哦，10分钟啊，想当初俺可是收了一个小时哪哪哪。然后，每天例行的“公事”发生了。今天忙的都完全忘记了还有这档子事，呵呵，其实也不是好事，即A忙的飞起来，B受到的服务质量下降，加上supermarket的环境，C、D、E、F、G的起哄，于是分贝越来越高，一条杠来，再二条杠来，接着保安来，接着110也来了，于是俺走了，俺的心脏受不了啊。。。

产科有个规矩就是家属探视时间只有下午3点到7点，但在非探视时间总有家属混近病房，于是乎总能听到护士请家属的声音，矛盾也就是这么开始的。其实，吵架也就是从3天前开始的。第一次见这阵仗真被吓住了啊，科护士长在请一个待产孕妇的老公时，那孕妇一直用手推科护士长，后被科推开其爪子后，那老公就嚷着说护士打人，还猛推一记科，科并没有“跳起来”，仍然很镇静的继续请其出去并不断说明保持环境的必要性，最后平安解决。说到这里就要提一记，遇到不讲理的病人及家属时，让护士长来解决，她们有经验有资历，对我们护理人员来说，不论是学生还是低资历的护士，最重要的是要学会忍耐，忍耐才是保护自己的上上策。病人们住院不可避免的会不开心，有时就会找机会对你发泄，而能巧妙的震慑住他们的也只有经验之人。

在产科，最开心的就数“做母”了，这个班次的工作就是上午给宝宝洗澡，下午给宝宝游泳、做听力试验外加一些打杂。护士做的多数是抱宝宝，一个个可爱的宝宝，粉嫩粉嫩，抱着的时候捏一记，摸两下，晃晃她逗逗她，那个幸福啊，都有种“啊，他要是我的宝宝该多好啊”~咳咳，但是，但是，进了产房之后我就改变了想法“不要生，绝对不要生，为什么要女人生孩子！？”哇，待产妇一个个叫的跟杀猪一样的啊。。。原谅我的比喻，但真是，第一产程干嘛要那么久。。。人都要折腾死了。第二产程，唔，恶心，想吐，闭眼，睁开一只，再闭上，还是觉得好恶心，然后胎盘，终于看到了新鲜出炉的胎盘了，不过我咋觉得宁愿不要看到呢。接着是缝线，只见那护士长，边与旁人天南地北的聊天边熟练的操纵着针与线，一层、二层、三层、四层，很快一片血肉模糊就变的干干净净~太酷了%>_<%护士长，偶像！

产科的2周发生了很多事情，有好有不好，这里捡了几件随便谈谈，也算是实习中的趣闻趣事吧，跟大家分享分享~

                                                 

BY 马玲玲

   

我们的名片

为了想要扩大本网站的影响力。使得更多普通人开始关注护理学；使得更多的从事护理的兄弟姐妹们对本专业有更多的认同感；使得有更多有关的护理创想的文字来源。请您分享该网站。

很简单：

“Google输入：angel town 护士” 点击回车，头一个链接点击进入就可以了。就这么简单。

为了护理的将来，大家一起发光发热把！！！！

为什么要写论文呢？呢？呢？

上帝阿，，已经大三了呀，，要开始写论文了。

那我们为什么要写论文呢？

论文到底有什么用呢？

难道我们写大学的毕业论文知识为了能够毕业吗？

这一切的一切要从很久很久以前开始说起（咳咳！正式的来了）

进步（progress）这个概念在现代世界显得如此突出，无疑是因为有一种特殊的进步实际上正在我们周围发生，而且变得越来越明显。尤其是在知识积累方面却取得了巨大的进步。人一旦能用语言同别人交流思想，知识的积累便开始了。随着书写的发明，又迈进了一大步，因为这样一来，知识不仅能交流，而且能储存了。藏书使教育成为可能，而教育反过来又丰富了藏书，因为知识的增长遵循着一种“滚雪球”的规律。印刷术的发明又大大提高了知识增长的速度。所有这些发展都比较缓慢，而随着科学的到来，增长的速度才突然加快。于是，知识便开始有系统有计划地积累起来。涓涓细流汇成小溪，小溪现已变成了奔腾的江河。而且，新知识一旦获得，便得到实际应用。所谓“现代文明”并不是人的天性平衡发展的结果，而是积累起来的知识应用到实际生活中的结果。其实以上所说的知识的积累，书写，印刷的发明指的都是论文的撰写。论文的撰写能够记录下我们的思维，这样的话，这些思维就被记录下来，继续在实践生活中运用，检验。达到相对的理想的状态，之后就是将这些凝固下来的思维系统化，应用于教育领域，教育我们的下一代。简而言之我们的论文是将我们的思维记录下来的载体，或许在你的儿辈的教科书上就有你的理论。护理学作为一门科学，他理应有自己的知识理论积累系统，只不过现在的护理学的科研发展还处于比较初级的阶段，至少在中国是这样，所以这样的现状给了我们更多的机会，这绝对是个好事。

我多嘴一下：

现在学术界有这样的争论

知识创新

知识积累

人格塑造（比方：士兵利用科学毁坏人的身体、而外科医生就在附近用科学抢救被炮兵毁坏的人体）

哪个更加重要？（大家想想把，有时候人就是喜欢给自己出难题。。）

BY: 马圣念

今天晒留言

由系统的原因，大家不能在首页看到很多留言，其实在每篇文章里都隐藏着很多很精彩的留言，今天就拿部分出来晒一晒。

其实，我们的blog已经有一定的固定的阅览人群了，，加油。

温老师的留言（部分）

If you have time to whine and complain about something then you have the time to do something about it.

– Anthony J. D’Angelo

所留言的文章

http://angeltown2006.blogspot.com/2009/03/blog-post_5287.html#comments

最难的是在实习中坚持思考，避免被临床现有的怪圈所同化。护士的社会地位不高，个人认为很大程度上就是很多护士对本专业不求甚解，光抱怨、不思考、不革新，大量的精力投入到应付各类检查中去了。

所留言的文章

http://angeltown2006.blogspot.com/2009/04/1.html#comments

匿名1的留言

饿……有时候，如果是要打字进电脑的话，特别是名字，不一定比手写快的~现在如果要做到检查单跟病例都要用电脑的话，势必要每一个护士，医生人手一台小型电脑，不然一起来很多新病人，或者要检查的病人很多就要一下子挤到一台电脑前面去，不像纸头还可以分开来写。而且电脑万一死机要搞多久才搞的好啊~耽误事情也不是一点点的~~

其实我觉得吧，不是咱们的医院破，要说根本问题还是国情不允许，如果我们国家钱多的没地方用，肯定会人手一台电脑的，打打电脑谁都乐意，省的写字了，不过也会让中国人的字越写越烂，恩恩，书法以后就更加没有人传承了~~~

瑞金医院已经挺先进了，虽然要向各地方先进学习，也要恰当哈，这篇文章就看到这个东西的好处，没介绍有啥敝处，恩恩，还不能就这么就下定论的哈~~

其实，如果你是觉得这样写写写是浪费了时间，会压缩跟病人交流的时间的话，我觉得吧，有些人是就算时间多了也不会跟病人多说一句话的，还有些人呢，是就算忙也会态度很好的接待病人，并且抽空多说几句话的（比如换补液的时候）。所以呢，这不是写写写了，才存在的问题哈~~~

不好意思废话有点多，随便看看吧~~~

所留言的文章

http://angeltown2006.blogspot.com/2009/04/blog-post_7307.html#comments

匿名2的留言

哎……这段时间在实习我就发现，很多护士，特别是老护士，病人一有异常（即不是关于补液的问题）就说，去找大学生（实习医生）去，直接不通过自己，过渡到医生。这还需要什么专业的疾病知识？我觉得这样的人被说成是遵医嘱的工具也没什么不妥。

但是，我们现在作为学生，很想看到老师们在我们面前表现一下，特别是看到像沈南平那样可以头头是道的大概分析出哪怕是用多年的经验猜出病人是什么原因出现的异常，我们就会觉得我们这个职业很让人有成就感的了。

但是身为我们榜样的人，没有这么做，而是直接的推卸责任给了医生，所以，我觉得很失望。也难怪有人对我们这些职业的人有这样的评价。话是人们看多了之后说出来的，可以说大多数的护士都是这样，做好自己该做的就好了。

我也越发觉得，我们学这么多是浪费时间，大专完全就有能力在一个三级医院里混的很好，根本不用做的很好，用混完全可以过好日子。最后有机会或者有心成为像国外那样的专科护士的人当然少之又少，对我们而言，看到的，学到的，是太多失望，太少希望，哎……所有的都是完全不能成比例的。

其实实习的一年还是最开心的，当自己真的踏上工作岗位时，更多的是一份责任，没有再象实习时有更多的精力和时间去学习，一天上班下来，回到家，想看书，但眼睛一会就搭一起了。会觉得国内的护士与国外的不能相提并论，但真正导致这样的问题是国情，国家人多，总体素质水平低，外加医疗总体水平，不只是硬件，还有软件的问题！但这些并不是我们现在的能力所能改变的！所以这几年很多护士会辞职，要么不做护士，要么向国外发展，但在未来的10-20年，我想国内的护士以及医疗还是会像现在一样！好好珍惜实习的一年啊，好好享受这美好的一年！

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匿名3的留言

读了你的文章，开始怀念在儿中心实习的日子。的确，那是一个挺不错的地方，毫不夸张地说那里拥有最先进的护理理念，还有最先进、最全面的监护设备。但是，请注意但是，临床实习与工作有着很大的不同，这两者的悬殊差距是你在实习过程中无法理解的。在目前的中国护理系统里，或者具体点在上海，现实和理想永远是两条一个平面上没有交集的平行线，理念的先进并不能代表所有。不过，相比这糟糕的现实，你们让我看到了更多的希望。希望你们能在今后日子里，守护住自己的理想，为了护理事业整体提高，贡献出自己的绵薄之力。很高兴知道有一个与我有过一样实习经历的人，也很高兴了解到还有一个被称为奶爸的人。

——一个过来人

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BY 温老师，匿名1、2、3，马圣念（整理）

心外科围手术期的血糖检测的意义

CPB心内直视手术期间，由于麻醉、创伤、低温以及血液稀释等刺激因素对机体造成强烈的刺激，导致全身代谢和神经内分泌改变，引起血浆儿茶酚胺、肾上腺素及胰高血糖素等分泌增加和组织对胰岛素敏感性降低，产生胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)，使血糖显著增高。机体处于高血糖状态时，致组织渗透压增高，渗透性利尿，水电解质紊乱，组织和细胞脱水更易造成脑细胞损伤；白细胞趋化和吞噬能力下降，使细胞免疫功能受损，易发生感染；淋巴细胞转化率降低，肉芽组织形成减少，影响切口的愈合；高血糖可使CO2生成增多，造成呼吸功能不全；严重高血糖可导致机体高渗性非酮性昏迷和酮症酸中毒。因此术后高血糖易发生电解质紊乱、感染、呼吸功能不全、脑及神经损伤，严重时引起多器官功能衰竭甚至死亡，对患者的预后产生不良影响。 

当然如果术中应用了糖皮质激素（甲基强地松龙）有直接关系。

手术、麻醉和CPB会引起机体较为强烈的应激反应，使胰岛内分泌功能和糖代谢发生紊乱，患者血糖升高，即使CPB结束，血糖恢复正常仍需一段时间。因此，应加强对心脏手术患者术前、术中及术后血糖监测，早期有效干预CPB后高血糖。围术期加强血糖控制，对促进患者的尽早康复，保护各脏器功能，降低死亡率有着重要的临床意义。

以后，不要忘记观察一下你的手术病人的血糖哦(创伤->应激)

护理

术前护理

除急症需紧急手术外，一般情况尽可能择期手术，在一定程度上可减少心理应激反应。术前评价病人健康状况，做好术前宣教，消除疑虑、恐惧，取得病人的信任与合作，使其术前保持最佳心理状态。

术后护理

做好术后病人宣教，严密监测血糖及尿糖的变化。一般情况每日化验1次血糖及尿糖，大型手术需4～6h化验1次。如血糖较高>10mol/L，应使用胰岛素治疗，对于糖尿病应参考病人平时对胰岛素的敏感性。肾糖阈、血糖和尿糖情况，调整胰岛素剂量与葡萄糖的比例，避免发生持续高血糖和低血糖。

BY 马圣念