
病人安全,又称为患者安全或病患安全,是医疗保健领域的一门新兴学科,侧重于医疗差错的报告、分析和预防。医疗差错常常会导致不良医疗保健事件。 直到二十世纪90年代,当许多国家和地区报告数量惊人的,受到医疗差错伤害的病人的时候,当时人们并不太了解可避免的不良病人事件的发生频率和数量。认识到在全球范围内,每10位病人,就有一个受到医疗保健差错的影响,WHO于是才将病人安全称为一种地方性问题(endemic concern)。的确,病人安全已经成为一门独特的医疗保健学科,得到一种尚不成熟但却正在发展之中的科学框架的支持。目前,存在着大量跨学科的理论与研究文献,充实着病人安全这一学科,而由此所获得的病人安全知识也不断地在为改进工作提供着信息:运用从商业和工业领域习得的经验教训,采用创新性技术,对医疗保健服务提供商和消费者进行教育培训,增强差错报告系统以及建立新的经济激励机制。这一病人安全页面旨在提供一个循证的,受到同行审核的论坛,供人们学习有关差错和不良事件的当代知识。
按绩效付费 (医疗保健)
按绩效付费制度(英文:Pay for performance systems)将费用补偿与有关工作质量或目标的衡量指针联系在一起。截至2005年,75%的美国公司至少将雇员的部分薪酬与绩效指标联系起来,而在医疗保健领域,则有100多个私营和联邦试点计划正在进行之中。现行的医疗保健支付方法实际上可能是在奖励不大安全的诊疗活动,因为一些保险公司并不会为那些旨在减少差错的新做法买单,而医师和护士却可以对病人因错误而受到损伤时额外所需的那些服务开出账单。然而,早期的研究工作表明,对于所花费的金钱来说,质量并没有得到什么改进,同时还发现了提示非故意型后果的证据, 比如,当付费与结局改善情况联系起来的时候,对于高风险病人的回避。美国国立医学研究院在其2006年的报告预防用药差错(英文:Preventing Medication Errors)之中建议「激励机制……以便医院、门诊、药房、保险公司以及厂商的可获利润率都以病人安全目标为准绳;......从而加强质量与安全方面的业务案例」[58]。
在国际上,许多国家都对医疗保健按绩效付费方案产生了兴趣,包括英国、美国、澳洲,德国、荷兰以及纽西兰。
