Swine Flu (H1N1 Influenza) 3 （分享）

H1N1病毒終於正式進入亞洲了，隨著香港的第一例確診病例..相對的這個藥物的詢問度一定會越來越高..

因此整理了有關於Oseltamivir Phosphate (Tamiflu) 的常見問答..

有关“达菲”的FAQs

Q1: 這是醫師處方藥嗎?

A1: 鐵定是..別問我要去哪裡買..

Q2: 這個藥物如何殺死病毒?

A2: 這個藥物是一種神經胺酶抑制劑 (neuraminidase inhibitor) 可以抑制病毒顆粒釋放

Q3: 他對每一種流行性感冒病毒都有效嗎?

A3: 他對感染人類流行性感冒病毒A與B (influenza A, B) 都是有效的，但已經有部分地區的病毒對該藥物產生抗藥性

Q4: 這個藥物的藥物動力學? (給專業人員的)

A4: 口服吸收後生體可用率為75%，該藥物為原性藥，在體內代謝為Oseltamivir carboxylate，原型藥物的最高血中濃度 (Cmax) 為65.2 ng/ml，活性代謝物的Cmax為348 ng/ml，該藥物並非CYP450酵素系統的受質或是抑制劑，排除方面，原型藥半衰期為1~3小時，相較於活性代謝物的6~10小時，幾乎完全從腎臟排除

Q5: 這個藥物的使用劑量?

A5: 治療性使用為75 mg (1個膠囊) 每天兩次口服治療5天，且應該在流感症狀開始2天內投與，預防性使用劑量為75 mg (1個膠囊) 每天一次口服服用10天，研究中曾經預防使用長達6周

Q6: 我有在吃其他藥物，可以一起吃嗎?

A6: 請安心服用，目前並未發現會顯著影響Tamiflu藥效的藥物交互作用 (該藥物既不經過CYP450酵素系統，蛋白結合率也低，很少見有這麼好良好體質的藥物)

Q7: 吃這個藥物的當中，還可以接種流感疫苗嗎?

A7: 如果你接種的是減毒疫苗 (live attenuated influenza virus vaccine)，除非特殊醫療需要，否則必須於不該於開始服用Tamiflu 48小時候接種

Q8: 懷孕/泌乳的女性可以吃這個藥物嗎?

A8: 該藥物懷孕風險分級為C，代表只有在好處遠大於壞處的情況下，通常為醫師指示下才能服用，目前並無相關研究數據證實該藥物是否會分泌至乳汁中，容許的情況下，建議服用該藥物的女性勿哺乳

Q9: 新生兒也可以吃這個藥物嗎?

A9: 該藥物適用於1歲以上的兒童，因為目前並沒有使用於1歲以下兒童的研究報告，且有鑑於1歲以下兒童的腦部發育尚未成熟，並不建議使用於此族群

2009/5/4 更新，附註: 北美感染醫學會 (IDSA) 於2009年發表的流感預防與治療指引中表示，"有鑑於嬰兒感染流感病毒經常引發重症，罹患此類流感嬰兒可能因為使用這些藥物而受益"，因此該學會仍然提供了新生兒使用劑量的建議

Q10: 如果吃了藥物沒效，該怎麼辦?

A10: 若病毒對於該藥物產生抗藥性，目前已經有相關研究證實，使用另外一種藥物 (Zanamivir; Relenza) 或合併其他抗病毒藥物治療目前看起來是有效的..

資料來源: FDA官方網站公布之Tamiflu用藥資訊 這裡

美國疾病管制局 (CDC) 對於抗病毒藥物的建議 這裡

Swine Flu (H1N1 Influenza) 2 （分享）

相信大家這幾天已經在電視上看到煩了..

媒體就是有這樣的傾向，報到爛，報到煩，然後沒人看之後就報別的..

事實上，H1N1新型流感病毒是我們已知的病毒，當然病毒株基因序列是我們沒有遇過的..

CDC (美國的) 已經把H1N1病毒基因序列解碼出來，在 這裡

在Uptodate上面已經更新了有關新型流感的章節！

Uptodate Treatment and prevention of swine H1N1 influenza A

Uptodate Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of swine H1N1 influenza A

Uptodate Patient Information: Influenza symptoms and treamtment

Cochrane Library也已經有將流感 (Influenza) 預防與治療相關文獻統整，請看 這裡

Swine Flu (H1N1 Influenza) 1 （分享）

之前這部片與豬豬一起上課的日子，妻夫木聰與豬相當賺人熱淚..

但是，在美國與墨西哥陸陸續續傳出豬流感 (Swine influenza) 傳染人的病例..

證實了大家的擔心，就是禽流感 (Avian Flu) 可能不會構成流行，更可怕的是豬流感 (Swine Flu)..

這次的事件是從4/25 (六) 開始的，在美國確認了8例豬流感感染人的病例..這些病例分別來自:

1. 加州聖地牙哥郡 (San Diego County)
2. 加州帝國郡 (Imperial County)
3. 德州瓜德魯普郡 (Quadalupe County)

CDC分析了這些豬流感病毒的序列，發現這與之前所報告過的動物流感與人流感不同，目前CDC的建議是:

1. 使用Oseltamivir (Tamiflu) 或Zanamivir (Relenza) 治療這類流感 (他仍然屬於H1N1病毒株，但是基因不同)
2. 我們接種的流感疫苗並不預期可以預防這種流感

最近墨西哥的嚴重肺炎與因此致死病例有上升的趨勢，且已經有7例證實與美國發現的病毒株是一樣的，因此也有人提出這種流感病毒可能來自於墨西哥..

CDC建議居住於上述地區或曾經於7天內曾經到這些地區旅遊的發燒性呼吸道疾患 (febrile respiratory illness) 患者都應該要考慮豬流感的可能性..

提供美國CDC的相關連結

目前發現的病例 連結

旅遊建議 連結

豬流感 (H1N1) 感染定義 連結

最近一期MMWR通報 連結

CDC豬流感網站 連結

Google Map上Swine Flu分布圖 連結 (2009/4/28更新)

請特別注意後續相關消息..Tamiflu跟N95口罩可能又要開始缺貨了..SARS那時候的夢靨，一盒N95叫價好幾千塊阿!!

關鍵字: 豬流感，Swine Influenza，Swine Flu

期待 改变

很快，已经结束了两个科室的实习了。突然发现了自己在改变。记得刚刚离开心内的时候，自己很舍不得，好想这六个月的实习就在一个科室算了。可在我结束了心胸外的实习时，我却感到很开心，心想着：终于结束了。

有这样的想法，并不是因为自己在心胸外科过得不开心。只是在轮转了不同的科室后，发现每个科室都有它的特色所在，自己很期待体验不一样的实习生活。心内的老师有好多的小名，老龚，费费，陶子。。。呵呵，给我的感觉就是这个科室的工作氛围很融洽~在心外科，个个都是“亲爱的”，因此两个礼拜实习下来，我只叫得出几个老师的名字。胸外呢，只想说在那边坐下来休息的时间真的不多，过得累，但累地充实。。。

虽然有现实是残酷的这句话，但对于未知的将来，我还是抱着希望的。下周要去妇产科，相信会有新的体验与收获。。。

BY 沈莉婷