来回信。。谈护理临床实习

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老师 您好：

我想这篇是我在您这的最后一篇探究笔记了，事实上，这或许是一篇自我探究，或者可以说是实习到现在的感想。

在我看来，为什么要实习，我们从实习中真正能够学到什么？最主要有以下几个方面，排序顺序是从重要到次重要（或许您可能觉得这是我的荒谬之谈，但是我的确是这样想的）

1.学习(巩固)护理医学基础理论。

为什么把它放在第一个呢？因为在我看来，做一名好的护士，就整体护理及护理程序来说，最关键的是护理诊断，如何有一个正确的主次分明的护理诊断，必要的扎实的临床护理医学知识是起着重要作用的。

而在课堂上，我们除了看书背书最多就是一些医学图片，能让我们对这些疾病有一些认识，但是到了临床，状况就完全不同了，病人们是我们最好的医学老师。

陈向阳教会了我什么是心源性的对称性的双下肢水肿，什么是慢性心衰竭导致最终的MODS。

汤腊英教会了我什么是端坐呼吸，什么是阿斯综合症的心电图表现和临床表现。

单秀英教会了我什么是房颤，什么是房颤的脉率和心电图。

每天量体温时，搭脉搏，让我知道了什么是洪脉，什么是细脉，什么是间歇脉，什么是脱落脉。

等等等等

我觉得他们教会我的东西，是我这辈子不会忘记的，这跟自己学习这些在书本上才有的理论知识是不一样的，但是你要发现这些病人是对你有帮助的，是必须在你对相关知识有所储备的前提下的。

2.学习护理操作技能和临床经验

想跟您说句实话，我真的不怎么喜欢铺床，更别说是看门。但是我又知道这是我们这些学生必须做的最基础的工作。

的确，作为一名好的护士，技术一定要过关。而多练习是唯一的解决方法，很明显，在几次静脉穿刺的失败后，我的成功率开始不断上升。

但是，上帝赐予的大脑告诉我，（或许是一种逃避or或许是创新精神的源泉），我们护士是不可能这样下去的，将来更多的操作将被机械取代，更多人性化的设计将应运而生，使得护理人员有更多的时间投身于护理科研（或许您还是认为这是我的一种不切实际的幻想），很多的护理操作将来会被简化甚至取代（就重体力的劳动而言，我们的大脑说发挥的作用更加重要）。

上次您在邮件跟我指出的几点，我的确没有想那么深刻，我为我的无知向您道歉，我没有任何想冒犯我们护士老师的意图，因为我本人就是一个护士，我只是试图想改变，就像奥巴马所说的we need change。我们不能再像生活在南丁格尔那时代的护士那样思考问题。但是就像您说的，同样也要考虑现实（我们的护士被高密度的工作压得喘不过气来，做研究真的有些遥远）

3.学习护患沟通能力即人际交往能力

我承认我这人不太爱说话，也不喜欢和陌生人打交道。我觉得这是我个性中的弱点，在医院的实习生活中，我想我应该打破我的极限多和人说话，交流并在掌握相应技巧的前提下。而且医院里有形形色色的人，这的确是挑战自己的好机会，不但是我和病人及病人家属的交往，还有我和同学的交往，我和老师的交往，都包括在内。

老师，在此感谢您，我们六个星期的相伴，我真的从您的身上学到了很多东西（您跟不同病人交流时的语言，对于药液不滴时您的处理方法，和如何写一份合格的个案等等）

祝您和您的全家

健康，快乐

您的学生

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同学您好：

其实老师对护理工作有更多的想法，甚至比你还多

目前在临床上你所看到的护士，绝大多数只是在从事一项工种，是为了生活所需，赚钱糊口而已，每天不断的重复相同的事，非常机械，几乎很少经过自己的思维去考虑，同样包括患者抢救的时候，只知其然，不止其所以然；我曾经碰见过一个在本科室工作5年的护士，连专科内起码的口服药都不知道是什么用途，医生错开了医嘱她也不知道，但伤害最大的其实就是患者，我忽然觉得很可悲，很多时候我们可能忽视了一个最关键的东西，就是护士本身需要什么，她们会主动要求些什么，真正为了什么出于哪些目的在应付各种各样的考试，我所指的考试并不完全指院内的，还包括一些护理继续教育之类的，到最后只是各取所需而已，真正受益的又是谁呢？有没有患者的份？

课堂教育把护理工作如何完善，如何程序化以此来获取更大的工作成就感，试图来解决很多问题，改善护患关系，甚至更希望影响到整个医疗卫生系统，这种想法非常美好，热爱护理事业的人更会怀着一份希望去憧憬未来的护理工作，作为学生的你，老师还是会鼓励你，相信你尚未完全开发出来的能力，或许能为这些改变做些什么

老师不希望把自己的想法强加于你们，因为你们有自己的想法和处事方式

在此我希望你在后面的实习中，积极主动地向各科的临床老师学习，准确的说是各种临床事件，医生，护士，医技还有护工，工勤都可以成为你的老师，实习经验是一笔不小的财富，对你以后的护理工作有非常大的帮助，相信你能克服自己的弱点，发挥自己的长处，让更多的患者得益

祝你和家人健康幸福。

BY：马圣念 and 老师